요실금 수술 및 마취 동의서

다음은 환자분의 수술에 필요한 동의서입니다. 설명을 들으신 후 궁금한 점에 대하여는 설명을 하는 의료진에게 반드시 질문을 하시고 양식을 작성하여 주십시오.

등록번호 :   

환자이름 :   

성별/나이 :     여    / 만       세 설명의사 :   

수술의사 :   

진 단 명 :    

수 술 명 : 

수술일자 :   20     년     월     일 

◈ 환자의 상태 또는 특이사항

기왕력(질병, 상해, 전력) □ 알레르기 □

특이체질 □ 당뇨병 □

고혈압/저혈압 □ 호흡기질환 □

심장질환 □ 갑상선질환 □

간질환 □ 출혈소인 □

신장질환 □ 흡연여부 □

뇌혈관질환 □ 복용 중인 약물 □

약물 부작용 □ 기타 □

◈ 요실금 수술

설명항목 설 명 내 용

1. 수술의 필요성

뇨실금 증상을 멈추거나 호전시키켜 정상적인 일상생활을 위하여 필요함.

2.수술의 방법 및 내용

① 환자가 수술실에 도착하면 마취를 시행 합니다

② 수술부위를 소독하고, 양측 사타구니와 전질벽에 Tape를 

삽입할 상처를 만듭니다.

③ Tape를 상처부위에 삽입하여 뇨도를 지지하게 합니다.

④ 상처부위를 봉합합니다.

3.수술후유증 또는 부작용

① 수술 성공율 ;

수술 재발율 ; 10%

② 수술상처감염 ; 수술부위 염증을 예방하기 위하여 수술 전 예방적 항생제를 투여하나 발생 시에는 추가적 항생제 치료가 필요합니다.

③ 수술상처출혈 ; 사타구니 수술부위에서 출혈이 발생하면 간혹 

양측 다리 안쪽에 멍이 들어 수주까지 갈수 있습니다. 그러나 대부분 치료 없이 자연 치료됩니다.

④ 수술부위통증 ; 사타구니 상처를 통하여 Tape가 들어갈 때 근육을 통과하므로 통증이 발생하여 심한 경우 보행에 지장을 받을 수 있으나 대부분 하루 자고나면 좋아집니다.

⑤ Tape 노출 ; 상처가 아무는 과정이나 폐경에 의해 질점막이 얇아져 질벽에 삽입한 Tape가 노출될 수 있습니다. 

Tape가 노출된 경우 노출 tape을 잘라 내거나 질벽을 재봉합 할수 있습니다. tape을 잘라낸 경우 요실금이 재발할 수 있습니다.

⑥주위조직손상 ; 안전하게 고안된 수술방법이므로 확률적으로 거의 발행하지 않으나 Tape를 설치하면서 지나가는 부위의 주위에 손상이 발생할 수 있습니다. 방광천공, 요도손상이나 주위혈관, 신경, 근육 등의 손상이 있을 수 있으며 이로 인해 손상부위에 따른 재수술과 추가치료가 필요할 수 있습니다

⑦수술 후 배뇨증상

가)배뇨곤란; 뇨도를 지지하기위해 삽입한 Tape가 과도하게 뇨도를 압박하는 경우 소변이 힘없이 약하게 조루록 나올 수 있습니다. 이 경우 tape를 재조정하여 tape가 뇨도 압박하는것을 제거하여야 합니다. 뇨관을 제거한후  평상시처럼 소변을 보지 못하면 의사에게 꼭 알려주어 적절한초치 받아야합니다. 시간이 지나가면 개선되것지하는 생각은 잘못된것입니다. 시간이 지나면 테이프가 질벽에 고정이 단단해져 교정하기가 터욱 어렵습니다.

나) 뇨도 및 방광자극증상 ; 삽입한 테이프 및 뇨도에 삽관한 뇨관이 뇨도을 자극하여 빈뇨, 절박뇨 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 일시적인 자극증상으로 자연히 좋아지게 되며, 때로는 

약물 치료를 하는 경우도 있습니다. 

(과민성방광이 같이 있는 경우, 수술 후 증상 변화를 예측할 수 없습니다. 악화되는 경우 약물치료 및 물리치료를 받아야 합니다.)

◈ 마 취

1. 마취의 필요성

마취는 감각신경차단, 운동신경차단, 반사신경의 차단을 유도하여 수술에 필요한 최적의 생리 상태를 유지하기 위하여 필요합니다. 

2. 마취의 방법 및 내용

가. 경막외 마취 + 수면마취   

1) 환자분이 수술실에 도착하면 기본적인 감시장치     

(환자상태 모니터링)를 부착한후 마취를 시행합니다. 

2) 수술중 안정적인 마취를 위하여 

경막외 마취를 시행 합니다

3) 수술직전에 수면마취를 시행하여                   

수술중 환자분의 불안을 없애 줍니다.

3. 마취 후유증 또는 부작용

가. 전신 마취로 전환

환자의 신체적 상황 및 상태로 척추 또는 경막외 마취가 불가능한 경우와 예기치 못한 마취 합병증이 발생한 경우 전신 마취로 변경될 수 있습니다.

나. 부작용

저혈압, 오심, 구토, 출혈, 소양증, 요통, 배뇨곤란, 경막천자후 두통

다. 매우 드문 부작용

경막외강내 혈종, 마미증후군, 신경손상. 호흡억제, 아나필락시스, 심장마비

**마미증후군(Cauda equina syndrome)

정의: 척추말단부위에 있는 신경뿌리다발인 마미(cauda equina)가 척추마취시 척수에 투입되는 국소마취제에 민감하거나 척추마취 합병증으로 발생하는 혈종에 의하여 손상을 받아 발생하는 신경손상층후군입니다.

① 증상:하지통증 및 방사통, 안장부(회음부, 외음부, 항문주변)감각저하, 하지근력저하 및 반사이상, 배뇨 및 배변장애가 갑자기 또는 비교적 급격히 나타납니다.

② 발생율: 극히드묾(1/수만)

※ 발생율 낯추는 방법

1. 혈액응고억제제(마취 시 혈종가능성 증가)을 복용하거나 척추협착증(국소마취제에의한 신경손상)을 진단받은 분은 꼭 담당의에게 알려주어야 합니다

2. 마미증후군 증상이 나타나면 즉시 의료인에게 알려주어야 합니다;.

③ 치료법 

1. 혈종발생시 척추혈종 제거

2. 국소 마취제에 의한 손상은 특별한 치료법이 없음

4.마취 전, 후 환자가 준수하여야 할 사항

라. 마취 전 주의 사항

1) 금식 : 수술전 8시간 금식

2) 기저질환이 있는 환자는 의료진에게 그 내용을 정확하게 전달합니다.

3) 지속적으로 복용하던 약물의 투약이나 중단은 의료진과 상의하여 결정된 사항을 준수합니다.

마. 마취 후 회복시 주의사항

1) 오심, 구토, 소양증, 두통 등이 있을 때 담당 간호사에게 알립니다.

2) 하지의 감각 및 운동장애가 있을 때에는 간호사에게 즉시 알립니다.

3) 소변줄을 제거하고 4시간 이내에 소변을 보지 못하면 간호사에게 즉시 알립니다.

본인(대리인)은 본인(환자)의 현재상태와 수술의 필요성, 수술 방법 및 내용, 발생 가능한 수술 후유증 

또는 부작용과 발생시 대처법, 수술 전, 후 환자가 준수하여야 할 사항, 마취의 위험과 이익에 대해 이르기까지 담당 의료진으로부터 자세한 설명을 들었습니다. 본인(대리인)은 의료진으로 부터 설명이 이루어지는 과정에서 추가 질문을 할 수 있는 기회가 있음을 고지 받았고, 이를 행사함에 어떠한 제약도 없었습니다. 또한 본 수술로 인해 발생할 수 있는 불가항력적인 합병증과 환자의 특이체질로 예상치 못한 사고가 일어날 수도 있다는 것을 충분히 이해하였습니다. 이에 따라 본인(대리인)은 수술에 따른 의학적 처리를 주치의 판단에 위임하여 수술과 마취를 하는데 동의합니다.

날짜 : 

환 자 성 명 (서명)

   생년월일                             연락번호 (HP)

보호자

또는

대리인

※ 환자 본인이 서명할 수 없는 경우 해당란에 ∨ 표시하여 주시기 바랍니다.

□미성년자로서 약정내용에 대하여 이해하지 못함(민법상 만19세 미만)

□환자의 신체·정신적 장애로 인하여 약정 내용에 대하여 이해하지 못함.

□동의서에 포함된 내용을 설명 했을 시 환자의 심신에 중대한 영향을 미칠 것이 우려되는 경우

□환자 본인이 승낙에 관한 권한을 특정인에게 위임함.(이 경우 별도의 위임장을 본 동의서에 첨부하여야 합니다.)

□응급상황으로 본인의 동의를 받기 어려운 경우

□ 기타(                                      )

※보호자 또는 대리인 신원확인을 위해 아래 개인 정보를 수집하는데 동의합니다.

생년월일 / 성별                        /

전 화 / 휴대폰 Tel :                   /HP:          

주          소

관  계 / 성  명 /                     (서명)