요실금은 자신도 모르게 소변이 흐르는 증상을 말합니다. 갑작스럽게 복압이 높아질 때(재채기를 하거나 크게 웃을 때, 뛰거나 줄넘기 등 운동을 할 때 등), 소변이 마려운 느낌이 들면서 바로 소변이 누출되는 현상을 보입니다. 요실금은 성인 여성에서는 35~40%, 성인 남성에서는 2.1~5.7%의 발생 빈도를 보이며 노인의 요실금 증상이 심하면 소변이 반복적으로 누출되어 일상생활에 많은 불편감이 따르게 되므로 적절한 관리 및 치료가 필요합니다.

요실금의 원인은 다양합니다.

요실금에도 다양한 유형이 있으므로 이를 잘 파악하여 치료하는 것이 중요합니다.

1. 복압성 요실금 – 복압 증가시 소변이 누출
기침이나 재채기, 줄넘기, 달리기 등 복압이 올라갈 때 소변이 흘러나오는 현상입니다. 임신과 출산으로 방광과 요도를 지지하는 골반 저근이 약화되어 발생하는 경우가 많고 폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접합을 유지하는 기능이 약화되어 발생할 수도 있습니다. 이 외에도 자궁 적출술 등 골반 부위의 수술 이력, 골반 장기 탈출증, 비만, 천식도 원인이 될 수 있습니다.

2. 일류성 요실금 – 가득찬 방광에서 소변이 넘쳐 흐름
방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는 현상으로 방광의 수축력이 저하되거나 방광 출구가 막혀 효과적으로 소변을 배출할 수 없는 경우에 나타납니다.

3. 복합성 요실금 – 복압성 요실금과 절박성 요실금이 합쳐짐
복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태로 환자가 주관적으로 느끼는 증상과 심한 정도를체크하여 복압성, 절박성의 우위를 점할 수 있습니다.

4. 절박성 요실금 – 방광 과민반응으로 비정상적 소변 누출
갑작스럽게 요의가 찾아오고 이 때 소변을 참지 못하고 소변을 보는 경우를 말합니다. 과민성 방광, 뇌졸중이나 척수 손상 등의 신경계 손상이 있는 경우, 방광염이 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 특별한 질환의 원인 없이 발생하는 경우도 있습니다.

1) 복압성 요실금 치료

1. 물리치료
경미한 요실금시 해당됩니다.
- 골반근육운동 (케켈운동)
- 바이오피드백 치료

2. 수술치료
경증도의 요실금이지만 물리 치료해도 효과가 없거나, 중증도 이상의 요실금인 경우에 슬링수술(TOT)을 하게 됩니다.

인체에 무해한 특수 구조물을 이용하여 요도 아래에 특수그물망(Tape)을 고정시켜 주는 방법으로 방광, 혈관, 신경의 손상 없이 이루어지는 수술입니다. 반영구적인 효과를 보이며 빠른 일상 복귀가 가능합니다.

3. 치료성공률
- 방광목의 과운동성에 의한 요실금의 경우 치료성공률은 95% 이상
- 괄약근 기능 부전에 의한 요실금의 경우 치료성공률은 약 90%

1. 복압성 요실금의 원인은 3가지 입니다.
- 원인에 따른 맞춤형 수술을 하여야 수술의 최대효과를 기대할 수 있고 후유증이 적습니다.

2. 우리산부인과는 비뇨 부인과 전문 선생님이 원인에 따른 맞춤형 수술을 합니다.
- 일반 선생님은 1가지 (방광목의 과운동성)만 수술합니다.

2) 절박성 요실금 치료

과민성 방광 치료 참조

요절박을 주 증상으로 빈뇨와 야간뇨의 증상을 함께 보이는 질환으로 뇨실금이 함께 나타나기도 합니다.

방광에 소변이 가득 찰 때까지 방광이 쉬고 있어야 하는데 방광이 차지 않았는데도 수축하여 자주 급작스럽게 참을 수 없는 요의를 느끼게 되는 것입니다.

·하루에 8번 이상 소변을 본다.
·밤에 잠을 자다가 소변을 보기 위해 일어난다.
·소변이 마려우면 자제할 수 없고 때로는 소변이 흘러 속옷을 적신다.
·외출했을 때 화장실 찾는 것이 걱정되어 물이나 음료수 마시는 것을 삼가게 된다.
·낯선 장소에 가게 되면 먼저 화장실 있는 곳을 확인해 둔다.
·근처에 화장실이 없을 것 같은 곳에는 가지 않으려 한다.
·자주 갑작스럽게 강한 요의를 느낀다.
·자주 화장실을 들락거려 일을 하는데 방해를 받는다.
·소변이 흘러 옷이 젖는 것에 대비해 패드를 사용한다.

다음 증상 중 어느 한가지라도 해당되시면 과민성 방광을 갖고 있다고 할 수 있습니다.

1. 방광훈련
방광훈련은 소변이 마렵지 않아도 정해진 시간에 소변을 보아 만족할 만한 성과를 이루면 15~30분 간격으로 배뇨시간을 늘려가는 방법입니다.

[방광훈련법]
처음에는 1시간 부터 시작합니다.
1시간 간격이 잘 지켜지면 1주일 후에 15분 더 늘립니다.
- 잘 지켜지지 않으면 1주일간 더 시행합니다.
- 15분씩 늘리는 것이 30분 간격으로 늘리는 것보다 성공율이 높습니다.
소변보는 간격이 3~4시간 될 때까지 시행합니다.

3. 물리치료
과민성 방광은 약물치료와 물리치료를 병행하면 성공율이 30% 정도 더 높아지고, 약물투여를 중단 시 재발율이 감소합니다.

4. 과민성 방광 증상을 경감시켜주는 일상 생활 지침
- 화장실을 미리 가도록 한다.
- 신체를 차게 하지 않는다.
- 소변을 너무 오래 참지 않는다.
- 자극적인 음식, 술, 커피 등 카페인류, 탄산음료의 섭취를 줄이거나 피합니다.
- 변비를 잘 조절하고, 비만을 개선한다.
- 지나친 수분의 섭취를 피하고, 잠자기 4시간 전부터 피한다.

비뇨부인과를 전문으로 하는 의사가 진단 및 치료를 합니다.
설문지 및 배뇨일지, 뇨속검사 등을 시행하여 정확하게 진단합니다.
물리치료기인 바이오피드백을 보유하여 환자의 골반근육운동을 효과적으로 교육시킵니다.